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NYMPHOPLASTIE ou réduction des petites lèvres

La nymphoplastie (parfois appelée labioplastie, labiaplastie ou plastie de réduction de l’hypertrophie des petites lèvres vaginales) est une intervention de chirurgie gynécologique esthétique et reconstructrice qui vise à corriger la taille excessive des petites lèvres qui peuvent être tombantes ou trop développées chez la femme.

On parle d’hypertrophie des petites lèvres lorsque celles ci mesurent plus de 4cm, peau tendue. Cependant, les petites lèvres peuvent être gênantes même si elles ont une taille inférieure à 4 cm. En pratique cette définition basée sur une mesure en cm est donc très subjective et ne reflète souvent pas la réalité (des patientes ont un excès d’à peine 1 cm et sont très gênées).

L’hypertrophie des petites lèvres peut entraîner :

une gêne vestimentaire (port jean serré, string, maillot de bain)
une gêne lors de la pratique de certains sports
une gêne physique lors des rapports sexuels (dyspareunie)
un complexe psychologique
une gêne esthétique
une hyperpigmentation des petites lèvres
des infections à répétition (mycoses)

La notion de gêne est très personnelle et n’est pas comparable d’une femme à une autre.
D’autre part, beaucoup de patientes viennent en consultation pour savoir si l’aspect des leurs petites lèvres est normal. Fréquemment, l’aspect est normal ou très légèrement excessif ne justifiant pas une intervention. La décision d’intervention doit être prise sera prise au cours d’un dialogue ouvert et raisonnable entre la patiente et la chirurgienne.

La chirurgie intime de nymphoplastie est une chirurgie peu douloureuse et aux suites simples qui a deux grands objectifs :

A visée esthétique : la réduction de la taille des petites lèvres, la correction d’une asymétrie éventuelle, l’obtention d’une vulve harmonieuse et naturelle sans cicatrice visible, la disparition du complexe, l’amélioration de la vie intime.
A visée fonctionnelle : la disparition de la gêne ressentie lors du port de certains vêtements, de la pratique du sport, des rapports sexuels.
Le taux de satisfaction post opératoire est très élevé, proportionnel à la gêne préexistante et les cicatrices sont la plupart du temps absolument indétectables (résultat naturel).

Une réduction des petites lèvres peut être effectuée à n’importe quel âge, dès que la puberté est terminée (cas le plus fréquent) et sans limite d’âge. L’intervention n’aura aucune conséquence ultérieure sur les rapports sexuels ni sur les grossesses et accouchements.

Souvent pour harmoniser l’aspect de la vulve en plus de corriger la taille des petites lèvres, d’autres interventions peuvent être proposées et réalisées au même moment ou dans un second temps: le regalbe par ajout de volume aux grandes lèvres,

Technique

L’intervention se pratique en ambulatoire ( entrée le matin, sortie dans la journée). Elle est réalisée au bloc opératoire sous anesthésie dont le type peut varier .Selon vos préférences et les recommandations du médecin anesthésiste : anesthésie générale, rachianesthésie (péridurale) ou anesthésie locale plus sédation (anesthésie locale approfondie par des médicaments relaxants administrés par voie intraveineuse).

Le grand principe de l’intervention est de retirer l’excès muqueux au niveau des petites lèvres sans laisser de cicatrice visible et sans entrainer de gêne fonctionnelle.
De très nombreuses techniques ont été décrites. Seules deux techniques modernes sont actuellement reconnues dans la littérature médicale internationale. La technique est fonction de votre gêne et de la morphologie de votre appareil génital.

La première (technique horizontale ou longitudinale) consiste en une résection dont le tracé suit le bord libre de la lèvre. Elle permet de traiter non seulement l’hypertrophie des petites lèvres mais aussi le prolongement autour du clitoris s’il y a lieu et et de réduire l’hyperpigmentation fréquemment associée. La cicatrice est située longitudinalement sur le bord libre des petites lèvres.

La deuxième (technique verticale ou triangulaire ou en V). Une résection cunéïforme ou en triangle (parfois double) est réalisée et permet d’absorber l’excès muqueux des petites lèvres. La cicatrice n’est pas longitudinale mais perpendiculaire au bord libre des petites lèvres, en direction du vagin. Cette seconde technique est la plus souvent pratiquée.

L’intervention sera faite soit par un bistouri classique, soit, le plus fréquemment, avec un bistouri cautérisant dit électrique.
Les fils de suture utilisés sont très fins et résorbables, tombant seuls en 8 à 21 jours. Aucun point n’est donc à retirer.

Recommandations autour de l’acte

Avant

Deux consultations avec votre chirurgienne sont obligatoires.
Le délai de réflexion entre la première consultation et la réalisation de la nymphoplastie est de 15 jours minimum.
Un document d’information sur la nymphoplastie, une fiche de consentement éclairé et un devis vous seront remis.
La réalisation de photographies médicales pré-opératoires par votre chirurgien est systématique.
Une consultation avec un médecin anesthésiste est indispensable et doit avoir a lieu au minimum 48h avant l’intervention et un bilan sanguin vous est prescrit.
Il est demandé d’arrêter le tabac 1 mois avant minimum

Ne pas prendre d’aspirine ou d’anti-inflammatoires 10 jours avant la nymphoplastie (à l’origine de problèmes de cicatrisation et de saignements).

Après

Ne pas reprendre le tabac dans les 15 jours qui suivent l’intervention
Toilette intime recommandée après chaque miction.
Il est conseillé de porter des vêtements amples et en coton pendant 3 semaines. – Reprise de l’activité sexuelle : 1 mois.
Reprise du sport : 3 semaines à 1 mois.
Période de repos et indisponibilité professionnelle à prévoir : 24h à 5 jours selon les cas.
La piscine, jacuzzi, sauna , hammam et les bains sont contre-indiqués pendant 3 semaines.

Quelles sont les complications envisageables ?

Très rares lors d’une nymphoplastie mais par soucis d’honnêteté votre chirurgienne doit vous en informer.
Le suivi des consignes et les rendez vous post opératoires avec votre chirurgien esthétique sont indispensables pour éviter ou détecter au plus tôt toute complication.
On peut citer exceptionnellement la survenue de :

Retard de cicatrisation et désunion des berges des sutures (attention, souvent liée au tabagisme, l’arrêt est demandé ).
Hématome et saignement plus important que la normale.
Imperfections de résultat (asymétrie résiduelle, résection insuffisante). Une retouche sera effectuée.
Complications liées à l’anesthésie (statistiquement extrêmement faibles quand une intervention est réalisée en dehors de l’urgence et chez une personne en bonne santé).
Phlébite (attention, souvent liée au tabagisme).
Troubles de sensibilité, gêne aux rapports et lors du port de vêtements serrés plus longtemps que la normale.

Photographies de chirurgie intime : Avant / Après Nymphoplastie

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